Home / Salud / ¿Es el virus o el trastorno de estrés postraumático?

¿Es el virus o el trastorno de estrés postraumático?



Pixabay

Las personas que han estado gravemente enfermas y tratadas en unidades de cuidados intensivos tienen unos meses para recuperarse, independientemente de su condición. Con covid-19, sin embargo, se observa que la recuperación también es muy larga en aquellos pacientes donde la enfermedad fue leve y, por lo tanto, no fue hospitalizada.

La fatiga extrema, palpitaciones, dolores musculares, pinchazos y dolor en las piernas son solo algunos de los muchos efectos secundarios que se consideran hoy en día. Alrededor del 10% de los 3.9 millones de personas que participaron a través de uno Ideas en un estudio para descubrir los síntomas del nuevo coronavirus (Aplicación COVID Symptom Study) afirmaron que los efectos de la enfermedad duraron más de cuatro semanas.

La fatiga crónica, clasificada como que dura más de seis semanas, se observa en entornos clínicos, que van desde el tratamiento del cáncer hasta la artritis inflamatoria. Puede estar inactivo. Si bien el 1% de las aproximadamente 290,000 personas que han tenido covid-19 en el Reino Unido todavía se sienten incómodos tres meses después de sufrir la enfermedad, todavía hay miles de personas hoy en día para quienes es imposible regresar a su trabajo. Es probable que tengan necesidades complejas para las cuales los sistemas de salud no están preparados actualmente.

Covid-19 no es la única causa que justifica la fatiga crónica.
Ocurre después de otras infecciones virales como el virus de Epstein-Barr, que causa una mononucleosis infecciosa (también conocida como fiebre glandular). También se observa en una cuarta parte de la población infectada por el SARS que devastó Hong Kong en 2003.

En el tratamiento de la fatiga crónica, el énfasis hasta ahora ha estado en el tratamiento efectivo de la enfermedad subyacente, con la idea de que esto reducirá la fatiga. Sin embargo, no existe un medicamento específico para la mayoría de las infecciones virales, y debido a que covid-19 es tan nuevo, aún se desconoce cómo tratar la fatiga.

¿Qué puede causar fatiga poscoronaviral?

Aunque sabemos que la fatiga persistente acompaña a otras enfermedades virales, se desconoce el mecanismo para la mayoría. Una de ellas puede ser una infección viral persistente en los pulmones, el cerebro, el tejido adiposo o en otros lugares. También puede deberse a una respuesta inmune prolongada e inapropiada después de la infección.

A pesar de esto, un estudio publicado en 2018 arroja algo de luz. Cuando los pacientes con hepatitis C recibieron un tratamiento basado en un químico llamado interferón alfa, algunos desarrollaron una enfermedad similar a la gripe. En otros, se produjo fatiga posviral.

Los investigadores han estudiado esta “respuesta artificial a la infección” como modelo para la fatiga crónica. Descubrieron que los niveles basales de estas dos moléculas en el cuerpo que promueven la inflamación (interleucinas 6 y 10) predijeron el desarrollo posterior de fatiga crónica en los pacientes.

De particular interés es el hecho de que las mismas moléculas proinflamatorias se ven en la tormenta de citoquinas en muchos pacientes gravemente afectados por covid-19. Esto sugiere que puede haber un patrón de activación del sistema inmune durante la respuesta viral que sea relevante para los síntomas manifestados.

El uso exitoso de tocilizumab (un tratamiento que reduce el efecto de la interleucina 6 y reduce la inflamación) en casos severos de covid-19 también respalda la sospecha de que la interleucina 6 puede desempeñar un papel.

Tocilizumab a menudo se usa para tratar la artritis reumatoide.
Imágenes de Wirestock / Shutterstock

Qué necesidades surgirán

TwinsUK en King’s College London, el mayor registro de gemelos adultos del Reino Unido con fines científicos, está investigando los factores genéticos y ambientales que influyen en la enfermedad mediante el estudio de gemelos.

Con Aplicación COVID Symptom Study Se examinan los síntomas más largos. Para hacer esto, se envían cuestionarios a gemelos voluntarios adultos registrados en la base de datos, muchos de los cuales habían sido incluidos mucho antes de la pandemia, en estudios del sistema inmune. A partir de aquí, nuestro objetivo es definir un síndrome poscoide y prestar atención a los marcadores sanguíneos para explicar cómo los mecanismos inmunes contribuyen a los síntomas a largo plazo.

Este es un estudio cuyo diseño involucra varios desafíos: las personas con covid-19 han tenido más de una infección viral simple que sufre en un contexto de normalidad. Se han enfermado en un momento en que el mundo estaba experimentando un cambio social sin precedentes. A su alrededor, restricciones de movimiento y un período lleno de ansiedad donde era difícil cuantificar los riesgos, porque fueron bombardeados informativamente las 24 horas del día. Un gran número de pacientes transmitió la enfermedad en el hogar y se sintió al borde de la muerte.

Por esta razón, también se estudia el estrés postraumático, ya que la interpretación de los síntomas informados debe hacerse en su contexto.

La fatiga crónica no es una especialidad médica única, por lo que a menudo se pasa por alto en las carreras y los médicos apenas están capacitados para diagnosticarla o tratarla. Sin embargo, es cierto que se han logrado algunos avances en los últimos meses y que la capacitación ya está disponible en línea para profesionales de la salud, para que aprendan al menos a abordar los casos de aquellos pacientes cuyos síntomas son más pronunciados.

También hay pautas para los pacientes que están diseñadas para ayudarlos a controlar la fatiga crónica y mantener la energía. Entre todas las recomendaciones, vale la pena destacar que el que insiste en unirse al gimnasio y obligarlo a hacer ejercicio es negativo y eso solo hace retroceder a las personas. Los pequeños esfuerzos, tanto mentales como físicos, deben ir seguidos de dosis de descanso. Regresar al trabajo, cuando se trata, también debería ser un proceso gradual y biselado. Aprender a marcar el ritmo de las actividades es cada vez más ordenado para el día.

La conversación

Frances Williams, profesora de epidemiología genómica y reumatólogo, King’s College London

Este artículo fue publicado originalmente en The Conversation. Lee el original.

La democracia muere cuando hay censura. Hoy, puede ayudar a mantener el periodismo independiente con solo $ 3 por mes. ¡Contribuya y sea parte de la solución!


Source link