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comment les signatures moléculaires facilitent le choix du traitement



Lors du traitement du cancer du sein, la chimiothérapie ne donne pas toujours des résultats significatifs. Par conséquent, l'importance de pouvoir évaluer la pertinence de l'utilisation de ces traitements est parfois inutile dans cette maladie lorsque leurs effets secondaires toxiques sont connus. Pour cela, les médecins doivent connaître deux éléments, pronostiques pour le développement de la maladie, permettant de prédire l’utilité de ce traitement ou de celui de l’autre.

Aujourd'hui, cette évaluation est facilitée par les signatures moléculaires – ou génomique – qui, en identifiant les gènes qui s'expriment dans la tumeur d'un patient, permettent de déterminer s'il est approprié de prescrire une chimiothérapie ou non. Cette analyse des gènes de la tumeur permet réellement de montrer qu’il ya ou non une bonne réponse à ce traitement.

"Savoir quels patients ont besoin d'une chimiothérapie"

"Le défi consiste à savoir quels patients ont besoin d'une chimiothérapie parce qu'ils ont un pronostic plus sombre, mais qui en ont le plus besoin pour que cette chimiothérapie soit efficace à domicile", explique Gilles Freyer. , chef du département d'oncologie des hôpitaux civils de Lyon.

Jusque-là, le choix a été fait sur la base d'études statistiques qui, en fonction des caractéristiques cliniques, prédisaient le risque de décès à 5, 1

0 ou 15 ans et indiquaient les bénéfices d'une chimiothérapie ou d'un traitement hormonal. " est une bonne approche pour le pronostic et le problème prévisible, mais c'est une méthode pour une population: pour un patient donné, nous ne connaissons pas le pronostic exact ou l'efficacité de la chimiothérapie dans son cas spécifique ", explique Gilles Frayer

. évaluation des risques "

" Les signatures moléculaires ont établi une approche génomique permettant une individualisation de l’évaluation du risque par rapport à une patiente et à sa nature tumorale ", explique l’oncologue qui précise les avantages et les inconvénients des différentes signatures disponibles aujourd’hui:" L’une est moyennement pronostique mais hautement prévisible pour les bénéfices de la chimiothérapie, les autres sont de très bonnes signatures pronostiques. sans être prédictif et autre, d’utilisation plus limitée, très bien prédire les avantages d’une extension du traitement hormonal. "

Mais Gille Freyer insiste sur le fait que ces signatures ne doivent pas être interprétées" littéralement ":" Il est nécessaire d'affiner la prédiction en fonction de données histopathologiques ".

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