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Aspirin Langzeiteinnahme: Mehr schaden als nützen?



Ist Aspirin gut für das Herz?

Neben der Schmerzlinderung, Fiebersenkung und Entzündungshemmung kann Aspirin die Bildung von Blutgerinnseln verhindern. Blutgerinnsel sind die häufigste Ursache für Herzinfarkte und Schlaganfälle. Daher wird Aspirin manchmal auch zur Vorbeugung von Herzerkrankungen empfohlen. Neue Studien zeigen jedoch, dass dies nur in einigen Fällen sinnvoll ist. Die langfristige Aufnahme beinhaltet auch bestimmte Risiken. Ein Fachmann erklärt

Dr. Erin Michos ist die Direktorin des Women's Cardiovascular Health Center an der Johns Hopkins University. Auf der Grundlage der aktuellen Studiensituation berichtet sie, wann der Nutzen und der Schaden der Langzeitanwendung von Aspirin dominieren. "Wenn Sie einen Herzinfarkt oder Schlaganfall haben, ist es zweifellos von Vorteil, eine niedrige Dosis Aspirin einzunehmen", erklärt der Herzexperte. Für präventive Zwecke ist das Medikament jedoch nur bedingt geeignet.

Eine langfristige Einnahme von Aspirin scheint nach heutiger Ermittlungssituation und Einschätzung der Experten nur wenigen Menschen zu nützen. (Bild: Victor Moussa / fotolia.com)

Regelmäßige Einnahme von Aspirin kann den Körper schädigen.

Fast alle Medikamente können Nebenwirkungen haben – einschließlich Aspirin. Laut Dr. Michos reizt das Aspirin in der Magenschleimhaut und kann zu Magen-Darm-Problemen, Geschwüren und Blutungen führen. Schmerzmittel können aufgrund ihrer blutverdünnenden Wirkung gefährlich sein für Menschen mit einem höheren Blutungsrisiko.

Wenn Aspirin nicht eingenommen werden sollte

Michos warnt davor, dass es andere Faktoren gibt, die den Einsatz von Aspirin gefährlich machen. Daher sollte das Medikament nicht eingenommen werden, wenn

  • andere Blutverdünner eingenommen werden,
  • Magengeschwüre, Blutungen oder Gastritis in der Vorgeschichte
  • Nieren- oder Leberbeschwerden
  • oder Gerinnungsstörungen vorliegen.

Wann kann eine langfristige Einnahme in Betracht gezogen werden?

Die Richtlinien der US-amerikanischen Preventive Services Working Group warnen vor der Verwendung von Aspirin zur Vorbeugung von Herzerkrankungen. Der Leitfaden empfiehlt, dass nur Personen, die in der Regel zwischen 50 und 69 Jahre alt sind und in den kommenden zehn Jahren ein Risiko für Herzinfarkt oder Schlaganfall von mehr als zehn Prozent haben.

Schaden mehr als Schaden für Frauen? [19659002] Dr. Michos betont, dass es gute Gründe gibt, bei der Langzeitanwendung von Aspirin vorsichtig zu sein. Die Frauengesundheitsstudie kam zu dem Schluss, dass ein großer Teil der Frauen ohne eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen nicht von einer niedrigen Dosis Aspirin profitiert. Das Medikament konnte das Risiko eines Herzinfarkts nicht senken, aber das Blutungsrisiko erhöhen. Einige Vorteile wurden für Frauen über 65 gesehen. "Das hat nicht nur jungen Frauen nicht geholfen, sondern auch das Risiko für andere Beschwerden erhöht", sagt der Spezialist. Nur weil ein Medikament ohne Scheibe ist, heißt das noch lange nicht, dass es absolut sicher ist.

Jüngste Langzeitstudien

Kürzlich wurden zwei große klinische Studien durchgeführt, in denen Aspirin mit Placebo bei Patienten ohne bekannte Herzerkrankung verglichen wurde. Die "ARRIVE-Studie" umfasste Männer über 55 und Frauen über 60, die alle ein erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen hatten. In der ASPREE-Studie wurde dasselbe bei älteren Erwachsenen über 70 Jahre durchgeführt. Beide Studien zeigten, dass niedrig dosiertes Aspirin (100 Milligramm pro Tag) nachfolgende Herzinfarkte oder Schlaganfälle über einen Zeitraum von etwa fünf Jahren nicht verhindern konnte. Stattdessen erhöhte sich das Risiko schwerer Blutungen. In der Studie mit älteren Erwachsenen wurden sogar Todesfälle aufgrund von Aspirin berichtet.

Für die meisten Menschen nicht empfohlen

Dr. Michos glaubt, dass diese Ergebnisse besorgniserregend sind. Es wird empfohlen, dass die meisten Erwachsenen ohne bekannte Herzerkrankung routinemäßig kein Aspirin einnehmen, um Herzinfarkt und Schlaganfall zu verhindern. "Ich empfehle weiterhin Aspirin für Menschen mit bekannter Herzkrankheit oder Schlaganfall oder für ausgewählte Personen, bei denen ein hohes Risiko für Anzeichen von Arteriosklerose besteht", schließt der Experte. Für andere Patienten ist sie der Meinung, dass das Risiko größer ist als der angenommene Nutzen. Andere Maßnahmen wie die Kontrolle des Blutdrucks oder Maßnahmen des Lebensstils wie gesunde Ernährung, Bewegung und Raucherentwöhnung sind der bessere Weg. Im Zweifelsfall sollte der Allgemeinarzt immer den Nutzen einer niedrigen Dosis einer Aspirintherapie ermitteln. (vb)

Autor:

Forschungsredakteur (FH) Volker Blasek

Quellen:

  • Dr. Erin Michos: Ist Aspirin gut für dein Herz? Johns Hopkins Medicine (abgerufen am 18/10/2019), hopkinsmedicine.org
  • Michael Gaziano, Carlos Brotons, Rosa Coppolecchia ua: "Verwendung von Aspirin zur Verringerung des Risikos von anfänglichen vaskulären Ereignissen bei Patienten mit moderatem kardiovaskulärem Risiko disease (ARRIVE): "Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie, The Lancet, 2018, thelancet.com
  • . John J. McNeil, Rory Wolfe und Robyn L. Woods et al.: Wirkung von Aspirin auf kardiovaskuläre Ereignisse und Blutungen bei gesunden älteren Menschen, New England Journal of Medicine, 2018, nejm.org

Wichtiger Hinweis:
Dies ist eine allgemeine Anleitung und sollte nicht zur Selbstdiagnose oder -behandlung verwendet werden. Er kann einen Arztbesuch nicht ersetzen.


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